青蒿素的耐药性 – Jiankangpaidu.com

2019年，诺贝尔生理学或医学奖获得者、中国中医科学院终身研究员、国家最高科学技术奖获得者屠呦呦，2019年出了最新的研究成果——??如何解决现在青蒿素耐药的问题??。屠呦呦及其团队最新研究发现，适当延长用药时间，由三天疗法增至五天或七天，以及更换青蒿素联合疗法中已产生抗药性的辅助药物，治疗疟疾感染立竿见影。文章发表在全球顶级医学杂志《新英格兰杂志》上。这项研究不仅在“抗疟机理研究”“抗药性成因”“调整治疗手段”等方面取得新突破，为应对“青蒿素抗药性”难题的切实可行治疗方案，还在“青蒿素治疗红斑狼疮等适应症”“传统中医药科研论著走出去”等方面取得新进展，获得世界卫生组织和国内外权威专家的高度认可。

“青蒿素抗药性”新研究厉害在哪?
这些年青蒿素“耐药性”问题一直为全世界科学家所忧虑，柬埔寨、缅甸、泰国、老挝和中国已经出现了青蒿素的“耐药性”状况，即青蒿素清除疟原虫的速度减慢，有些地方，传统的青蒿素3天疗程已不再起效。
而青蒿素联合疗法是目前世卫组织大力推广的一线抗疟疗法，是当前全球抗疟的最重要武器。一旦疟原虫普遍对其产生抗药性，后果将十分严重，全世界科学家都非常担心“青蒿素抗药性”进一步恶化。但开发新药很难，有效、安全、不易耐药、价格低廉让人容易负担的新药，没有那么容易出现。且开发抗疟新药的研发成本是巨大的，势必会影响到药物的最终定价。因此，青蒿素的新用法是很重要的，屠呦呦团队这次则总结出了让青蒿素保持有效的办法。

青蒿素杀疟原虫的原理是这样的:
疟原虫会消化人的红细胞里的血红蛋白，消化后会产生疟原虫利用不了的副产物-一铁与血红素。不但如此，血红素对疟原虫来说甚至是有毒的。所以疟原虫需要把血红素的毒解掉(转化为不溶的结晶)，才能继续活下去。
青蒿素和许多抗疟疾的药物，都是在破坏掉疟原虫的这个解毒过程。而青蒿素有两大特点:
1) 青蒿素一开始也是在“休眠”状态，需要被铁与血红素激活才能发挥药效。
而疟原虫也会“休眠”。疟原虫的生命周期分许多阶段，有的阶段不会制造太多铁与血红素，处于这种“休眠”阶段的疟原虫，就可能躲过青蒿素的攻
2) 一旦激活，青蒿素会把血红素和许多寄生虫蛋白都烷基化，烷基化血红素会让疟原虫无法解毒烷基化寄生虫蛋白也直接伤害疟原虫。也就是说青蒿素伤害疟原虫的方式是多种多样的，这就让疟原虫很难通过小变异来获得耐药性。

这次的新文章提出，那些所谓的“耐药疟原虫”，有的只是改变了自己的生命周期，缩短易受青蒿素攻击的敏感脆弱阶段，以此熬过青蒿素的用药期。通过以上发现，屠呦呦团队总结出了让青蒿素保持有效的办法:
1) 延长治疗周期，从3天延长到7~10天，这样疟原虫要靠“休眠”熬过去的难度就增大了很多。
2) 更换和青蒿素联合使用的其他抗疟药。因为有时候疟原虫是对联合使用的药物耐药，换药后也会大大提升治疗效果.