6万人随访表明维生素D水平低于25nmol/L人群，寿命平均减少4.4年，尤其女性！即使轻度缺乏VD，死亡风险与寿命损失也增加！
导语：维生素D不足，寿命或缩短数年
一项来自中美研究团队的最新研究揭示，美国成年人中，血清维生素D水平不足甚至轻度缺乏，就可能与显著增加的过早死亡风险和缩短的预期寿命有关。这项基于美国全国健康与营养调查（NHANES）逾6万人的大样本长期随访研究显示，与维生素D充足者相比，严重缺乏维生素D(<25nmol/L)的50岁人群，平均少活4.4年；女性和白人受影响尤为显著。该研究于2025年11月在线发表于《Archives of Public Health》。
研究背景：维生素D与健康和寿命的复杂关系
维生素D不仅对骨骼健康至关重要，还广泛参与免疫调节、细胞增殖和心血管功能。既往研究发现，维生素D缺乏与多种慢性疾病（如心血管疾病、糖尿病、某些癌症）风险上升相关，也可能影响整体死亡率。然而，关于维生素D水平与“过早死亡”及“预期寿命损失”的直接关联，尤其是在全人群中的量化研究仍十分有限。
本研究旨在填补这一空白，通过大规模人群数据，探讨血清25-羟基维生素D [25(OH)D] 浓度与美国成年人过早死亡及预期寿命之间的真实联系。
研究方法：基于全国调查的大样本长期追踪
本研究依托美国国家健康与营养调查(NHANES)III期(1988–1994(及2001–2018年的数据，纳入了62,704名年龄≥18岁的成年人，所有参与者均有血清25(OH)D检测结果，并通过国家死亡登记系统随访至2019年底，中位随访时间达12.2年。
研究者根据国际指南将羟基25维生素D水平划分为四类：
充足：≥75nmol/L
不足：50–74.9nmol/L
中度缺乏：25–49.9nmol/L
重度缺乏：<25nmol/L
主要观察指标为”过早死亡”(即死亡年龄≤80岁)和不同维生素D水平下的预期寿命，同时分析心血管疾病、癌症及其他原因导致的死亡风险。
核心发现：维生素D越低，死亡风险越高，寿命越短
1) 整体人群：维生素D缺乏显著增加早逝风险与维生素D充足者相比：
*不足者(50–74.9 nmol/L)：早逝风险增加18%(HR=1.18，95%CI 1.07–1.30)
*中度缺乏者(25–49.9 nmol/L)：风险增加60%(HR=1.60，95%CI 1.42–1.79)
*重度缺乏者(<25.0 nmol/L)：风险飙升近1.3倍(HR=2.29，95%CI 1.92–2.72)
预期寿命损失(以50岁人群为例)：
*充足组: 平均可活到81.3岁(预期寿命31.3年)
*不足组: 80.6岁(30.6年)—损失0.7年
*中度缺乏组: 79.2岁(29.2年)—损失2.1年
重度缺乏组：76.9岁(26.9年)—损失高达4.4年
2) 女性与白人：受影响更为显著
性别差异：女性在各个维生素D缺乏级别下的早逝风险均高于男性。例如，重度缺乏的女性早逝风险是充足女性的2.67倍，而男性为1.92倍。
种族差异：白人维生素D缺乏者的早逝风险显著高于黑人和墨西哥裔美国人。白人重度缺乏者早逝风险为充足者的2.64倍，黑人为1.55倍，墨西哥裔为2.30倍。
3) 维生素D与寿命的剂量-反应关系
研究通过限制性立方样条分析进一步确认，血清25(OH)D水平与全因过早死亡之间存在明显的线性负相关关系——维生素D越低，死亡风险越高，寿命越短。
潜在机制与解释
研究者指出，维生素D可能通过多种途径影响健康与寿命：
*调节免疫与炎症：维生素D有助于抑制过度炎症反应，降低慢性病风险；
*心血管保护：与血压、血管内皮功能及动脉硬化相关；
*抗肿瘤效应：可能通过调控细胞周期与凋亡，减少某些癌症发生；
*代谢调节：影响胰岛素敏感性、糖脂代谢，从而影响糖尿病等代谢性疾病进程。
此外，研究还提示，女性和白人群体可能因生理(如脂肪分布、维生素D结合蛋白差异)或社会因素(如医疗资源获取、生活方式)而更易受到维生素D缺乏的不利影响。
健康启示：关注维生素D就是延长生命
本研究为”维生素D与寿命”提供了迄今最直接的流行病学证据之一，尤其凸显了即使在所谓“轻度缺乏”状态下，死亡风险与寿命损失已明显上升。对于临床和公共卫生而言，有如下启示：
1) 维生素D检测应纳入常规健康管理尤其是中老年人、女性、白人群体，应定期检测血清25(OH)D水平，了解自身状态。
2) 维生素D充足标准应受重视
研究再次确认，血清25(OH)D ≥75nmol/L为”充足”，低于此值即可能伴随健康风险。
3) 科学补充，个体化干预
对于日照不足、饮食摄入有限(如少食鱼类、蛋黄、强化乳制品)或特定人群(老年人、深色皮肤、肥胖者)，可在医生指导下考虑维生素D补充剂；补充剂量因人而异，过量亦有害，需避免盲目服用。
4) 重点关注“隐性缺乏”人群女性、白人、中老年群体是维生素D相关寿命损失的高危对象，应成为健康干预的重点对象。
维生素D缺乏，这个在全球范围内普遍存在的营养短板，正悄悄影响着数百万美国成年人的健康与寿命。本研究用扎实的数据提醒我们：维生素D不仅仅关乎骨骼，它可能是决定你能否健康活到80岁、甚至更长的重要因素之一。关注维生素D，就是关注生命的长度与质量。让我们从一次简单的血液检测开始，为健康长寿打下坚实基础。