.
《贫血检查+如何补铁》PDF下载
- 青蒿琥酯耗铁，长期排毒，要做贫血检查确定铁蛋白指标，从而根据指标来补铁，因为补铁不宜过多，要恰到好处。铁蛋白指标偏高可能是炎症，铁蛋白极高可能是肿瘤，因此要根据铁蛋白指标来判断到底是否应该补铁，以及补多少。《服用青蒿琥酯到底需不需要补铁》
- 服用青蒿琥酯治疗期间，补铁效果最好。
- 地中海贫血者不同，其血清铁高，无需补铁
- 缺铁可能引起体虚，脱发等，育龄期女性需注意经期适当补铁。
- 铁和锌互相抑制，必须分开服用。而维C能促进铁吸收，因此维C+铁同服。
- 年长者和育龄期女性如铁蛋白正常情况下，可每周补20-60mg亚铁血红素，分1-2次补，不嫌麻烦每天补也可以；男性如食肉多者补铁不是那么紧迫；
- 每周补铁1次或多次，在总补铁量相同的情况下，效果是一样的，但是要根据铁蛋白指标来补。
- 推荐的是亚铁血红素(血红素铁)，其他类型的铁吸收效果太差。最好买进口的，国产和进口的效果可能相差几十倍！《补血+升白细胞方案》
- 同时大家可以了解下最新一代的补铁技术—脂质铁，虽然比较贵，但是效果会更好。
- 大家记得要看单片含纯铁的剂量，而不是看单片复合的总剂量，不然得吃多片才能补够需要的量。比如图片这款AFC亚铁血红素，应该是按照说明书上的纯铁含量1.45mg来补，而不是标注的复合含量14.4mg来补，它一片其实就只含铁1.45mg。
- 排毒期间如果出血红细胞和白细胞下降，如果不是铁蛋白低的话，就不用补铁，应以”NAC+维生素E+甘氨酸”为核心来保护红细胞。
- 《大多数被诊断为“缺铁”的人，其实并不是真的需要更多铁…他们真正缺的是铜》
- 补铁期间大便会发黑的，勿大惊小怪！
。
贫血检查项目
具体详细的判断缺不缺铁、缺不缺叶酸B12，缺多少，需要贫血检查，前面4项为最重要。
1-血清铁(Fe)
2-铁蛋白(Ferritin)
3-总铁结合力
4-转铁蛋白浓度
5-促红细胞生成素
6-维生素B12(Vb12)
7-叶酸(Folw)
铁蛋白太多，不需要补铁，反而需要消耗
铁蛋白太少，说明库存不足，需要补铁
.
缺铁是分几步走的
第1步，铁蛋白低，铁蛋白是身体存储铁的仓库，当身体体对铁的消耗与供给失衡，首先体现在铁蛋白也就是仓库里的存储铁减少。所以我们每三个月查一下铁蛋白也是很有必要的，查查仓库存储铁还有多少，少了赶快进点货，别耽误了使用。
第2步，红细胞内铁缺乏了，红细胞体积变小是个比较直现的特征。红细胞个数没少，但体积、重量都降低了，同时携氧能力也下降了。
第3步，比较严重的缺铁性贫血，红细胞的个数也严重减少了，表现为小细胞低色素性贫血，已经是缺铁很严重了。
单凭血常规里红细胞体积的大小来判断要不要补铁，有几个不足之处：
1) 是晚，等到缺铁缺到影响红细胞形态了，那已经缺铁的时间很长了、程度很大了，我们还是早发现、早预防。
2) 是没有铁蛋白确定，很多人看到血色素正常，就算会红细胞形态发生变化也不会补铁。
3) 是补铁剂量参考价值不大，用血红蛋白、铁蛋白来确定补铁剂量。当血红蛋白正常，也需要参考铁蛋白水平来考虑补不补铁、补多少铁。
.
铁蛋白多少比较合适？
我们按正常上限为300，分几个范围吧，100以下、100-200、200-300、300-500、500-800、800以上。对于具体多少合适，很多人还是有不同认识的。大于800肯定是高的，不能再补充铁剂了，这一点是比较统一的；500-800，偏高了，可以停止补充铁剂了，基本上也都认同。300-500和200-300哪一个更合适就出现了分歧，是高于300这个正常值上限更高、还是在稍低于正常值上限更好，各有说法。那么我们可以认为在正常值上限300的左右就好。还要注意的一点就是用不用促红素也会有点区别，用促红素的铁蛋白要维持高一点的水平，比如300左右；不用促红素的铁蛋白稍低一些也可以，比如100-200。铁充足了可以让促红素发挥更大效用，也可以在剂量上节省一些。血清铁蛋白参考区间:
男性: 24-336µg/L；女性: 11-307µg/L
铁蛋白>500ng/ml, 无需补铁，反而要消耗;
铁蛋白<200ng/ml，铁库存不足，要补铁；
⚠️注意ug/l与ng/ml的换算关系是1:1
.
铁蛋白多长时间查一次？
- 常规可以3-6个月查一次。
- 如集中补铁，可一个月查一次，以免过量。
- 静脉补铁后要过几天再查，不要刚补充就查。有炎症、感染时铁蛋白会偏高，也不能做为参考依据。
⚠️《补血+升白细胞方案》
⚠️铁蛋白多少比较合适？
⚠️血清铁蛋白怎么升高了
⚠️补铁坑很多这些常识你必须知道
.
青蒿素可以治疗多种疾病的原理
青蒿素适用于多种疾病的治疗，原理之一就是青蒿素的“亲铁性”，青蒿素能否发挥最佳功效，铁蛋白，血红蛋白和转铁蛋白至关重要。这是因为癌症治疗中的所谓“铁死亡”原理，青蒿素的过氧桥会被细胞内的铁所吸引，它们反应后所产氧自由基再与病毒或含高铁的细胞发生氧化反应，就可以造成对病毒或有害细胞的杀灭。铁元素含量最高，以红细胞的形式集中在血液循环系统的血红素里，当有外伤，炎症，病毒造成了血红素的泄露时，青蒿素就向问题部位聚集。这就是青蒿素用于治疗疟疾、各种炎症、各种癌症的原理。
长期青蒿素使用期间补充亚铁血红素，非但不会消弱青蒿类素的铁死亡功效，反而会增强。德国学者早在2004年的体外细胞株实验已证实血清游离铁对青蒿衍生物发挥“铁死亡”功能的重要性，推翻了仅理论推演的青蒿素与癌变或炎症细胞间的运作机理。因病变肿瘤或炎症细胞有大大超过正常细胞摄取或夺取铁离子的能力。所以，在青蒿类长期使用中，血清环境亚铁的浓度是青蒿类发挥药效至关重要的催化剂。我们在过去近2年的朋友及家人的多疗程青蒿衍生物癌症治疗实践中，发现青蒿衍生物的明显耗铁现象。证实了10多年前年德国学者体外细胞学实验结果。与治疗前的正常血清铁水平相比，很多患者在青蒿衍生物数疗程治疗后出现低血清铁现象。如不及时予以补充，青蒿衍生物药效就无法充分发挥。
.
青蒿衍生物与铁元素
拥有足量的铁蛋白，血红蛋白和转铁蛋白对于青蒿衍生物能否发挥最佳功效至关重要，这与青蒿素的亲铁性有关。青蒿素的过氧桥会被细胞内的铁所吸引，它们反应后所产氧自由基再与病毒或含高铁的细胞发生氧化反应，造成的破坏可致细胞死亡，起到杀灭作用。癌症治疗中的所谓“铁死亡”，由此而来。因为氧化自由基只认铁元素浓度高的细胞，使得含铁量偏高的癌细胞和疟原虫成为靶向性明确的被攻击目标。其实，人体内的血液循环系统的铁元素含量最高，都集中在红细胞的血红素里。在健康情况下，它们都紧密地结合在血红素上，不会招来青蒿素的聚集。但当有外伤，炎症，病毒等造成了血红素的泄露时，青蒿素就像狼群嗅到腥味，立即靶向聚集到问题部位。由此原理，青蒿素可被用于治疗疟疾，炎症，甚至癌症。所以，对于有缺铁性贫血的人，甚至是处于生理周期的健康女性，如服用青蒿素，需提前考虑补充缺失的铁剂。人体吸收率最高，副作用最低的铁产品是亚铁血红素，因它与所有青蒿衍生物结合。同时，维生素C与铁同服可以增加铁元素的吸收。所以，用橙汁服用铁剂是合理的，尽管违反了清水送服药物的普遍规则。但铁不宜与锌，钙，镁和茶一起服用，会降低其被吸收。
1)红细胞由血红蛋白组成，血红蛋白含珠蛋白和血红素，血红素是铁卟啉化合物，含铁（红细胞与血红素、铁的关系)
2)疟原虫，在红细胞定居，以血红蛋白为食，或者病毒，发炎造成血红素泄露（病毒与血红素关系)
3)青蒿素过氧桥吸引细胞内的铁(泄露的血红素）形成氧自由基（青蒿素过氧桥与血红素、铁的关系）
4)疟原虫，癌细胞含铁量高（癌细胞与铁的关系)
5)氧自由基与高铁细胞、病毒发生氧化反应，致细胞死亡，铁死亡（氧自由基与高铁细胞关系)
6)对于有缺铁性贫血的人，甚至是处于生理周期的健康女性，如服用青蒿素，需提前考虑补充缺失的铁剂。人体吸收率最高，副作用最低的铁产品是亚铁血红素，因它与所有青蒿衍生物结合。（青蒿素衍生物与亚铁血红素、人的关系)
7)维生素C与铁同服可以增加铁元素的吸收。所以，用橙汁服用铁剂是合理的（维生素C与铁的关系)
8)中青年女性在服用青蒿素时需要补铁，健康不缺铁的男性就无需额外补铁。服用青蒿素保健品出现脸发黑，确有可能体内铁含量过高，造成与青蒿素反应后的氧自由基进一步反应而至氢氧化铁的产生。（铁含量与氧自由基的关系）
总结:
1) 维生素C促铁吸收, 因此维C和铁一起服用；
2) 维生素C是抗氧化剂，不能与含氧化基的青蒿素同用，否则药效互减。
3) 锌与铁相冲，要分开服用
.
贫血和补铁问答
问：请问医生,为了更好发挥青蒿琥酯抗炎抗肿瘤/清除疫苗毒的药效，以下AB两种选项:
A. 应该保持充足的游离铁，即在服用琥脂七天疗程期间每天与琥酯相隔8小时服用铁剂。
B. 除了缺铁性贫血，服用琥酯的七天疗程期间内无需补铁，以免提前激活琥脂，导致琥酯对抗炎症肿瘤的药效受损。
这两种观点似乎对立?还是之间有个平衡点( 既需要大量游离铁，又需要炎症肿瘤部位铁浓度高于周边以便成为自由基的靶子)? 那就不好掌握铁的服用剂量和时机了。是否选择A? 非常感谢再次解惑
答：这是个被青蒿衍生物疗程用药期间，有血清铁存在，就会被假想的，随处可以“引爆“氧自由基杀伤力的恐怖推论，受惊吓的人，才会有的疑惑。很高兴有机会来去“妖魔化”。为何炎症病变细胞内含比正常细胞更高含量的铁离子？因为它们有比正常细胞更高获取或“抢夺”铁离子的能力，来维持其高炎症活性或高癌肿增值性。而高铁含量的病变细胞对于青蒿类特有的内过氧化物桥如同GPS系统，能准确无误的被青蒿类识别。这就是青蒿衍生物的靶向病变细胞攻击作用的 “亲铁性” 药理机理。两者反应的结果，是青蒿衍生物过氧桥裂解和烷基化，产生对该病变细胞有杀伤力的烷基化自由基，直接诱导该细胞的氧化损伤。这个过程消耗了血清游离铁，降低了残余或大部分尚未被触及病变细胞的铁供给。此时不额外亚铁补充，以 “喂饱” 病变细胞，青蒿衍生物的被 “导航” 就不再精准，有效烷基化自由基产生量也会下降，药效自然降低。已经不止一次回答您的同一提问，并提供相应信息。结合上一次提问的回答，即，何种人需要在青蒿衍生物多疗程治疗期间补充血红素铁，如何补，补充多少剂量等，希望您能回答自己的多选题。为什么长期青蒿衍生物疗程性用药需高血清铁环境支持？近20年前的试验室细胞株及小样本临床应用研究已经给出答案。句号。
问:做的血液铁检查，虽然”铁蛋白”很高，但是“铁”在正常范围，算是铁高吗? 到底应该以哪个为准呢 ?
答 : 随着铁所在的位置，形态不同，名称也有变:血清铁(Fe)和铁蛋白(Ferritin)。血清铁(就是您所称的”铁”) 是血液中与运铁蛋白结合的铁，是形成血红素的必需元素，而血红素又是合成血红蛋白和肌红蛋白的原料。正常情况下，从小肠进入血液的二价铁在血液中氧化成三价，再与血浆运铁蛋白相结合而被输送到骨髓或其他需铁组织被利用。不用时，会以铁蛋白形式在巨噬细胞内储存起来。总铁结合力是转铁蛋白所能结合的最大铁量，只反映转铁蛋白的水平。青蒿类识别炎症和病变细胞的能力，就来自于对其细胞内高铁含量的感知。那些”坏”细胞最能”抢“铁。
问：本身是肿瘤患者。这个情况是需要继续补铁吗？
答：他本人是在做肿瘤治疗。他发给我一份他最近的一个复查报告，因为牵涉到一个血清铁蛋白和血清铁的水平检测，他报告显示血清铁水平，非但不低，反而高，高于正常一点点。所以在这种情况下，血液检查指导治疗一个非常好的案例。有血液明确的血液生化指标的数值在那里，指导你用药，在这种情况下，他无需再补充任何血红素铁和任何形式的铁，他需要暂停。因为他的数值是讲到，因为他问到一个铁蛋白的问题。血清铁和铁蛋白是铁在体内的两种不同存在的形式。血清铁，它是红细胞的一个重要成分，它作为一种产生红细胞的原料。平时不用的时候，它需要储存起来。储存的地方，在什么地方，那就是铁蛋白，跟蛋白结合就变成铁蛋白，在它不用的时候。铁蛋白如果是太多的话，那就说明你库存太多了，不需要补铁。如果是铁蛋白太少，那就说明你需要补充。所以就是这个意思。他这里还有一个总铁结合力是正常， 总铁结合力是最大的能够运多少铁，铁蛋白能运多少铁由总铁结合力来决定，他是正常。
问：在注射青蒿琥脂针剂时，每次补铁的星多少合适呢？还需要其他例如维生素配合吗？
答：这每个人都不一样。首先第一点，如果你是针剂，看你做什么治疗目的。如果抗癌治疗的话，我们前面有朋友跟我们分享过，他是在一个诊所美国诊所，愿意用青蒿衍生物静脉用药。所以他每一次之前，他都要补铁，在同一天里早上补铁，然后下午开始用青蒿衍生物 。所以你一定要有血液检查 结果来指导你补铁的剂量。所以就看你本人的情况。需要其他维生素配合？当然需要。平常一定要用病毒预防用药，里面所有的营养素维生素都有。
问：吃青蒿素同时补铁，哪种铁好呢？
答：葡萄糖酸亚铁就可以，血红素铁更好，但稍贵。
问：我看到有的医生认为服用青蒿琥酯期间没有必要天天补铁，除非缺铁性贫血的人。否则过量的铁会和琥酯反应，提前激活琥脂，反倒降低对有炎症等地方的药效，使青蒿琥酯效果打折扣，所以不建议补铁。这种说法对吗？
答：好问题，那是个推论。青蒿衍生物疗程用药期间，如果有血清铁另外补充的话，就会随处引爆氧自由基随处杀伤或者消耗铁。我觉得特别有必要为补充亚铁血红素在长期青蒿衍生物或者甚至青蒿素保健品，长期服用期间，给他去妖魔化。为什么呢。因为炎症细胞或者是病变细胞，比方说癌细胞，基因突变的细胞，他们比正常细胞，细胞里面的含铁量更高。因为他们有比正常细胞更高的去获得或者抢夺铁离子的能力。来维持他们自身的高炎症活性或者是高癌肿的增殖性。所以根本不用去担心正常细胞被青蒿衍生物误伤误炸。这是一个误解。而高铁含量的病变细胞对于青蒿，整个青蒿类有特有的，里面特有的那些过氧化物桥，就像GPS的系统，他能诱导能够准确无误的，被整个青蒿类来识别，包括青蒿素保健品。这就是青蒿衍生物靶向病变细胞攻击的亲铁性的药理的原理。最后过氧化物桥跟亚铁结合的话，结果就是产生氧自由基了。就对病变细胞有杀伤力的自由基。直接能够诱导细胞氧化损伤。这过程就是消耗了血清里面的游离铁，降低了剩余的大部分还没被触及到的病变细胞或炎症细胞的铁供给。这时候如果不去额外补给这亚铁的话，来喂饱那些病变细胞或者炎症细胞，你再加进去的青蒿衍生物，就不被正确导航。因为他导航就不再精准。而且氧化自由基的产生量也会下降，那药效自然就降，这就是很简单的一个原理。青蒿衍生物，只有在大量铁离子存在的条件下，才能产生细胞毒作用，无论针对的是炎症细胞还是肿瘤细胞。结论就是青蒿衍生物长期治疗。血红素铁不是可有可无的选项，而是必须。
问：请问医生，我看到有的医生认为服用青蒿琥酯期间没有必要天天补铁，除非缺铁性贫血的人。否则过量的铁会和琥酯反应，提前激活琥脂，反倒降低对有炎症等地方的药效，使青蒿琥酯效果打折扣，所以不建议补铁。这种说法对吗?在服用青蒿琥酯期间应该怎样补充铁和维C呢？谢谢。。
答：常有人问的实用问题。健康男性普遍不缺铁，不做长期多疗程用药，则无需频繁补铁，红肉类食补最佳。否则，每周1次血红素铁10-15mg即可；育龄女性建议每周同剂量服用2次左右，因人而异，喜肉食者则少补。青蒿类与铁需早晚分时服用，避免青蒿类过氧桥与亚铁，在非胃炎胃癌者胃肠道发生反应，产生氧自由基。
问：有缺铁性贫血，是补亚铁血红素等正常过后再服用青蒿琥酯还是可以同时间一起服用？
答：最好等你， 血清铁或者是转铁蛋白完全正常了以后。再服用青蒿衍生物。为什么呢。因为青蒿衍生物要是同时在缺铁的情况下服用，等于是低效服用。除非你有特殊情况，你症状极其严重，你不能等，宁愿药效不能达到100%，达到75%你也接受。那你可以。你不嫌弃药物浪费。
问：医生您好，我想请问一下关于补铁问题。亚铁血红素或者其他铁剂，不同品牌标注的含量不一样，比如日本的两款亚铁血红素，一个是AFC，一个是DHC，AFC声称血红素铁含量14.4mg每粒，而实际纯铁元素的含量标注只有1.45mg每粒。DHC则明确标注了纯铁元素的含量是5mg每粒。 而另一款，康恩贝 长兴牌血红素铁，标注血红素铁含量0.6g即600mg每粒，而实际纯铁元素含量是3.99mg每粒。 其他非血红素铁，不同品牌每粒皆不同，含的纯铁量也皆不同。 我查阅了一些资料后分析，觉得应该是按照实际纯铁的含量来补铁，而不是按照标注的复合含量来补铁，请问是否是这样呢？ 比如一周如果补血红素铁20mg的话，上面提到的AFC就应该补20/1.45=13.7粒，DHC就应该补20/5=4粒。请问这样对吗？
答：本医生无力药物导购，但计算方法正确。
问：请问有个朋友得了这个再生障碍性贫血可以吃青蒿素保健品吗？
答：可以，但是你用药的时候要确定你血液中有足够的铁离子水平，因为青蒿素对高铁细胞的炎症细胞或癌症细胞有靶向攻击作用，所以你要确保有足够的铁，建议再生障碍贫血患者补充足量的铁。
问：轻微的地中海贫血可以吃青蒿琥酯吗？
答：可以的。因为地中海贫血有点特殊，它是属于溶血型贫血。 溶血的时候，血红蛋白就开始释放一些血红素铁。所以地中海贫血，他们患者的血清铁不低，反而高。所以地中海贫血的患者是最适合用青蒿衍生物疗程的。因为他不用补铁。完全可以。
问：我父亲85岁， 无苗， 轻型地中海贫血，用青蒿素和亚铁至今1年半，使用剂量和血记录在下图。肝功能一直正常，高血压没有能降下来，肺部低危结节，在22年7月体检时跟21年10月比有改善，但23年7月变差。全家从21年10月起服用青蒿素保健品，22年1月起服用 #青蒿素衍生物 。亚铁血红素是22年1月起服用。以前查的是铁代谢三项，没有问题。昨天我父亲第一次做了血清铁蛋白检测，发现铁蛋白超标 。
答：因为他是一个比较特殊的案例，为什么。因为他有地中海贫血，这是一个遗传性疾病没有办法，地中海贫血，他的真实学名是什么，叫溶血性贫血。红细胞一旦溶解的话，里面的亚铁就会释放，所以地中海贫血的患者，非但不缺铁，他们多铁。这是一个典型的案例，所以他当然无需补铁。而且他现在铁蛋白明显增高了，如果是没有血液检查，明确缺铁蛋白或血清铁情况下，是肯定不需要额外补铁。我相信他没有补铁。但是是因为他的原发疾病，引起了铁蛋白的增高，老人在2022年的时候，早期可能是因为检查结果而决定，不知道是不是决定补铁。但是因为病史，他现在需要频繁的血液检查，监护下用药，用青蒿衍生物。因为青蒿衍生物它是耗铁的，所以在没有补铁情况下，去用青蒿衍生物，可以降低铁蛋白或者血清游离铁。所以这位老人适合用青蒿衍生物疗程治疗。
问：我父亲85岁， 无苗，有轻型地中海贫血，因为种牙，做了血液检查，说是中度贫血 。21年10月和22年7月的血液检查，显示并没有今天这么严重的贫血。自22年1月开始用青蒿素原料粉，同时间歇使用血铁红素(11.6mg elementaliron/粒）；青蒿琥酯原料粉200mg/天，吃一周；休息一周；双氢青蒿素原料粉200mg/天，吃一周；休息一周；（一直循环），这种情况需要修改青蒿素使用方法吗？是缺铁了还是铁过量了？需不需要去医院进一步做检查?
答：老先生是确诊地中海贫血。地中海贫血属于遗传性的溶血性贫血，红细胞溶解，将亚铁血红素释放到循环系统。所以循环系统当中并不缺铁。因为已经释放到血液里面。所以他无须补充额外的血红素铁。如果是轻度的地中海贫血的话，通常不需要特殊治疗。如果是中重度的话，只有定期输血，这是现在唯一的治疗手段。的确是有青蒿类抗疟治疗，疗程比较长，引发的迟发性的贫血的报道。有这样的报道。所以他有可能用了青蒿衍生物以后，反而加剧了他的贫血。这是有可能的。如果他现在贫血加剧的话，只有暂停青蒿类的服用。需要做一系列的血常规检查。加上血清铁的检查。先暂停青蒿类，否则的话，贫血会进一步加剧。
问：我妻子三针疫苗，现在又缺铁性贫血，这种情况能不能服用青蒿琥酯排毒？
答：先补血补铁。WLW医生已经回答了。在低血清铁 的环境下，青蒿类是无法发挥正常的应有的药效的。所以建议他除了食补以外，他可以每天再补充15到20毫克血红素铁。通常补铁需要两三个月时间才能见到效果。我建议他食补加药补，六周以后去复查血清铁。如果是接近正常了，再考虑用青蒿衍生物疗程。多吃肉多吃菠菜根还有甜菜。
问：1. 如果正在服用青蒿素衍生物，请问什么时间补铁比较合适？比如每天早上服用亚铁血红素，同时加维c(铁和维c一起服用效果好，对么？)，然后三小时后，比如中午或者下午，按方案服用青蒿素衍生物？2.您提到的亚铁血红素，买到的是”血红素铁”，是否可以呢？服用剂量是多少，还是说酌情选择？(之前家人服用双氢青蒿素每天40mg，血红素铁，每天8mg。双氢青蒿素停药期间，血红素铁也一起停了。)
答：1) 可以。维生素C能促进胃对铁离子的吸收。但维生素及营养素需与青蒿素分时服用，否则药效因氧化-还原反应而互减。
答：2) 是同一铁补充剂。血红素铁（亚铁血红素）是一种生物态铁，可以直接被肠黏膜细胞吸收，不产生任何消化道刺激症状，生物利用率高，是真正动物来源的亚铁。 每周1，2次的间歇性补铁是每日补铁的一种有效且低副反应的替代方法。对于青蒿衍生物疗程使用者，疗程中补铁更有效。对于使用青蒿衍生物多疗程肿瘤治疗患者，年长者及育龄期女性，根据青蒿衍生物的使用剂量及性别年龄差异，建议每周补充亚铁血红素20-60mg/周。育龄期女性应避免经期服用青蒿类，包括保健品。
问：青蒿琥脂己经吃3个周期了，肝功正常，睡眠已经好了，但是头发一直掉的厉害，还继续吃吗？需要增加别的什么吗？素或衍生产品呢？
答：首先他没有告诉我们，他是怎样的情况，服用青蒿衍生物，青蒿琥酯的。他是疫苗接种多少剂，还是有并发症，还是有病毒感染后遗症。与脱发直接相关的人体必须的微量元素，锌、铜和铁。像锌应该是在我们平常病毒预防方案当中，成人每日建议的摄入量是25到40毫克。很多有锌制品的当中都含有一定比例的铜。如果没有的话，以后有目的的购买锌铜合剂。因为他们吸收是有相互互补作用。像亚铁会在长疗程的青蒿类的，包括青蒿素保健品服用当中就被消耗掉。要根据年龄性别，还有需要，额外补充。育龄妇女的话，通常需要量要大于其他人群。因为每个月的月经出血，他就会丧失一部分的铁。所以这类年龄群就需要注意，要定期的补充一定的血红素铁
问：我是12月得的新冠，以前也掉发。这几天掉发比较严重我是吃的维生素D，维生素k2，锌，维生素C。晚上吃一粒青蒿琥脂排排毒，是这样吃的原因掉头发吗？
答：脱发人群当中，通常是有三种微量元素是不足的。最明显的是锌，铜和铁。铜和锌的吸收，他们是相伴型的。因为铜元素有助于人体的铁的吸收。维持心血管系统的完整性和正常免疫功能。并且它促成了氨基酸形成一种稳固的角蛋白，角蛋白 跟头发有关。所以缺乏铜元素，头发通常角化过程就受到影响，头发显得干枯毛糙，很容易脱落。头发生长就会受到阻碍。而长期用青蒿类的，不管保健品还是衍生物，因为青蒿类耗铁 ，所以长期要是服用青蒿衍生物疗程，或者青蒿素保健品的话，需要补充一定的亚铁血红素，特别是这样的人，育龄期的女性，因为每个月有出血，他们需要补充一定的亚铁血红素，如果正常男性，喜欢吃肉类，特别是红肉，青壮年男性通常不需要，体内已经有足够的亚铁，所以完全根据个人情况，年轻女性的话，育龄期，特别经期，那一周可以服用30-50毫克的一周的亚铁血红素，就可以了。不用长期服用。
问：一星期内体重下降4公斤，如果继续服用琥酯，需要服用铁元素吗？
答： 体重 一周内下降四公斤，那是八斤，平均每天一斤多。体重在短时间内迅速下降，你就不得不考虑，高血糖的可能性。我建议他去查一下空腹血糖，他本身就在服用琥酯，琥酯看你怎么样服用了。如果说你是解疫苗毒，长疗程服用，无论男女老少，你恐怕都要补充一定的亚铁血红素。你最好做一个血清铁的检查，来帮助你确定补充的剂量。
问：青蒿素辅助癌症治疗需要补铁吗？好像有一次节目说癌细胞也是特别需要铁元素 。
答：如果是抗癌治疗，一定是长疗程多疗程的青蒿衍生物的疗程用药。青蒿衍生物要发挥最佳疗效，需要一个高血清铁的环境，而青蒿类在长期服用过程当中，就会消耗掉，特别血清里面那些游离铁。做多疗程治疗的患者，通常我们是建议做肝功能复查的时候，顺带做一下血清铁或者转铁蛋白的含量测试。就可以告诉你。通常多疗程治疗以后的患者，本身是青少年男性或者根本不缺铁的起始状态，用了多疗程以后，血清铁开始下降，这个时候需要适当补铁。当然铁元素过多对人体也有伤害。铁元素不宜多用，要用到好处。能够保证青蒿类发挥正常的疗效。完全看性别年龄，如果是年轻育龄女性的话，铁元素的补充就相对频繁，要有规律性的。如果是男性，特别本身喜欢肉食，肉食本身含有很高的天然的铁。相对来说补铁就不是那么紧迫，如果在做抗癌治疗的时候，一周用一次，两次就够了，每次15-20毫克，都是微量。
问：服用中药期间，可以吃青蒿琥脂吗？女性在吃青蒿琥脂期间，补充亚铁血红素的周期？
答：第一个问题，中药不适合跟青蒿琥酯同用，我们讲过了。因为我不知道中药里面成分，所以建议不同时用 。像正常育龄女性，我建议每一周补充亚铁血红素，15到20毫克左右。就跟维生素C同服，因为维生素C能够帮助亚铁的吸收。
问：服用维生素C， 维生素D3时可以一同服用亚铁血红素吗？
答：太可以了，非常可以，非常鼓励。因为维生素C，能够帮助胃肠道食物当中的亚铁的吸收。所以他需要维生素C。而且维生素C，还帮助亚铁血红素的吸收。因为维生素C和铁是一对非常好的朋友。
问：您提到的亚铁血红素，买到的是”血红素铁”，是否可以呢？服用剂量是多少，还是说酌情选择？(之前家人服用双氢青蒿素每天40mg，血红素铁，每天8mg。双氢青蒿素停药期间，血红素铁也一起停了。)
答：是同一铁补充剂。血红素铁（亚铁血红素）是一种生物态铁，可以直接被肠黏膜细胞吸收，不产生任何消化道刺激症状，生物利用率高，是真正动物来源的亚铁。 每周1，2次的间歇性补铁是每日补铁的一种有效且低副反应的替代方法。对于青蒿衍生物疗程使用者，疗程中补铁更有效。对于使用青蒿衍生物多疗程肿瘤治疗患者，年长者及育龄期女性，根据青蒿衍生物的使用剂量及性别年龄差异，建议每周补充亚铁血红素20-60mg/周。育龄期女性应避免经期服用青蒿类，包括保健品。
问：青蒿素辅助癌症治疗需要补铁吗？好像有一次节目说癌细胞也是特别需要铁元素 。
答：如果是抗癌治疗，一定是长疗程多疗程的青蒿衍生物的疗程用药。青蒿衍生物要发挥最佳疗效，需要一个高血清铁的环境，而青蒿类在长期服用过程当中，就会消耗掉，特别血清里面那些游离铁。做多疗程治疗的患者，通常我们是建议做肝功能复查的时候，顺带做一下血清铁或者转铁蛋白的含量测试。就可以告诉你。通常多疗程治疗以后的患者，本身是青少年男性或者根本不缺铁的起始状态，用了多疗程以后，血清铁开始下降，这个时候需要适当补铁。当然铁元素过多对人体也有伤害。铁元素不宜多用，要用到好处。能够保证青蒿类发挥正常的疗效。完全看性别年龄，如果是年轻育龄女性的话，铁元素的补充就相对频繁，要有规律性的。如果是男性，特别本身喜欢肉食，肉食本身含有很高的天然的铁。相对来说补铁就不是那么紧迫，如果在做抗癌治疗的时候，一周用一次，两次就够了，每次15-20毫克，都是微量。
问：八十二岁的母亲，去年打了两针科兴疫苗，苗后一直服用预防方案和青蒿素保健品，服100mg七日停七日，三个月后查出二型糖尿病住院。出院后改服排毒方案，青蒿琥酯原料粉50mg，服七日停七日，外加预防方案，血糖降不下来，改100mg 青蒿琥酯 ，服药期间血糖正常，停琥酯又上升！改200mg琥酯，控血糖效果非常好，停琥酯期血糖也正常！上周乳头周围出现水疱、痒，自行消毒处理局部有好转，上周末发现背部开始长水疱，痒痛，检查是疱疹，吊了两天瓶！情况有改善！我母亲服排毒方案己有半年，她这样皮肤问题是源自体内余毒还是外来刺突蛋白攻击？母亲没有补充过铁片，是否会因为缺铁致抵抗力下降，导致皮肤问题？
答：他一系列症状都有，接种两剂疫苗然后出现糖尿病，那是疫苗以后的并发症。像青蒿素保健品并不是疫苗解毒剂。所以应该用青蒿衍生物，琥酯、双氢都可以。尽管用的青蒿素保健品，没有阻止刺突蛋白对胰岛组织的破坏，胰岛素分泌降低了，出现糖尿病症状。建议改用青蒿衍生物并且调整到有效治疗剂量。他的确是用到200毫克，好像似乎疗效有，比较明显。但是后来出现带状疱疹 ，通常是肌体免疫力、抵抗力低下的时候，会发作。因为带状疱疹病毒，很多成人就有病毒在体内，只不过是静息状态。免疫力低下的时候，开始复制增加出现症状。所以青蒿衍生物多疗程排毒，对于带状疱疹治疗都有效。因为长期用青蒿衍生物疗程，建议适量的补充亚铁血红素。因为低亚铁环境会影响青蒿衍生物药效的发挥。因为他已经有一定年纪，已经82岁，用不着常规的补，像育龄期妇女。像他一周补个20毫克左右亚铁血红素，足以维持青蒿衍生物的疗效发挥。缺铁跟皮肤带状疱疹毫无关系。倒是跟毛发脱落还有毛发颜色改变可能有关系。
问：中年女性， 无苗。 原发性胆汁性胆管炎 ,每天服用熊脱氧胆酸 ,病史7-8年。 视神经脊髓炎 ，每年两次利妥昔单抗 注射液，病史5年。可以用青蒿衍生物治疗吗？至可以短期用青蒿行生物治疗感染后遗症吗？还有长期缺铁性贫血，骨髓穿刺检查正常，间断性服用葡萄糖酸亚铁300mg。剂量是不是太多了？记得您说每周40-60mg。红色的亚铁血红素是硫酸亚铁吗？
答：他有原发性胆道胆管炎，还有视神经脊髓炎，都属于自身免疫性疾病。只是免疫系统免疫细胞攻击的目标不一样，一个在视神经上，一个是到了胆道。患者是典型的自身免疫性疾病的病人。整个青蒿类早就证实是对自身免疫性疾病有疗效的，非常有治疗价值的药物。他在静脉用一种单克隆抗体，叫做Rituximab 是帮助治疗免疫系统，让免疫系统摧毁癌细胞。其实是非霍奇金淋巴瘤的一个主要治疗药物。这种抗体疗法就造成了肌体容易被感染，胃肠道或其他一系列副反应症状。他的化验单基本上反映目前的肝功能状况。GGT叫γ-谷氨酰转移酶。伽玛谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶都因为长期肝内胆管炎症造成异常增高。但是肝细胞敏感的谷丙和谷草转氨酶，却是正常。所以在肝功能的密切监控下，他还有条件，用青蒿衍生物疗程治疗。但是从低剂量开始尝试。毕竟他的肝细胞功能，还是受到影响。短疗程尝试琥酯服用，建议服用三四天，休个三四天。比正常人用药的疗程要短一点，以便于及时调整用药。至于铁的补充，他选的是Gluconate葡萄糖铁。它的生物利用率很低，可以低到15%以下。所以我建议用生物利用率高的血红素铁。比方说proferrin那一类容易被人体吸收的亚铁，可以吸收高达80%以上，比这个最强多了。现在300毫克剂量很高。因为你服用了很多吸收不了的剂量，白服了。所以建议换一种血红素铁服用。
问： 肺癌患者，青蒿琥酯每天180mg+ 硫酸亚铁+奶蓟草+NAC，会不会对胃造成损害呢，最近几天家人说吃了2个多月以后，最近胃有些不舒服，胀气，服用了吗丁啉才有些缓解。
答：患者是用了两个多月，我相信他肯定用了四五个疗程。因为他同时加了硫酸亚铁，硫酸亚铁其实是在食物铁剂补充剂里面，是属于生物利用率极低的，大概只有10%到15%左右。而其他亚铁选择有很多，而且硫酸亚铁对胃肠的额外负担特别严重。所以建议他换成血红素铁 ，就是亚铁血红素。血红素铁他是很少产生消化道症状的。因为他直接就是被消化道粘膜上皮细胞吸收了。生物利用率也很高。所以建议他换硫酸亚铁。主要是铁的问题啊。
问：病人子宫肌瘤吃琥酯后12天了经期还没有停，这样的情况还能继续吃琥酯吗？还是是需要吃什么其他的止血药物干预呢？
答：的确,子宫肌瘤症状是经期延长而且出血量大。但是在活动性出血的时候，我们是 #不鼓励 用青蒿类，包括青蒿素保健品都不建议。所以她只有在根据她个人的特殊情况，来调整她的用药周期节率。像经期肯定不适宜，你同时还要食补。因为你出血量大，肯定失铁，需要补充亚铁血红素 每一周。像患者有这样的症状，至少要补30到60毫克每周的亚铁血红素。量比较高的，这是我的建议。
问：家人女58岁平时身体抵抗力弱，呼吸道对气味比较敏感，无其它主要病史。#2针疫苗 +感染（急性期有用伊维菌素，几天轻症）。之后时不时还有类似症状复发现象。目前青蒿琥酯片剂解毒第2个疗程 后做肝功能检查 。下面两项高出不少：ALT丙氨酸氨基转移酶(ALT谷丙转氨酶）185(0-50），AST天门冬氨酸氨基转移酶(AST谷草转氨酶）88(0-40)，TIBC总铁结合力 47.9(54-77)，目前停药，下面要怎么做？换其它青蒿衍生物尝试然后继续检查？
答：两针疫苗，他用了青蒿琥酯解毒两个药程以后就发现，肝细胞的功能开始出现问题。首先第一点他的谷丙转氨酶急速升高，正常是0-50，他居然185，包括其他的Ast谷草转氨酶，也是增加了一倍以上。他很幸运做了铁结合力，就是铁蛋白结合力的检查结果偏低，低于正常值。所以下面要怎么用药。现在因为肝细胞已经受损，他肯定要停用青蒿类用药最重要的就是护肝治疗。护肝治疗我们就是推荐奶蓟草，蒲公英，还有就是谷胱甘肽类的，NAC也可以。就是护肝治疗，我估计至少四周以上。你再去复查。同时因为他是明确的是低铁蛋白。所以他需要补充血红素，就是亚铁血红素。建议他是每一周，像他这个情况的话，低但是还不是那么低，每周补30到40，我觉得30到40毫克左右的血红素铁就够了。然后你反正复查的时候，和血红素铁一起复查。像他这种情况，对于青蒿琥酯的普通治疗量，那么敏感。建议再开始疗程的话，恐怕剂量要减。如果有条件的话去准备一下其他的青蒿类，比方说双氢青蒿素，因为他对琥酯特别敏感。你搞不到双氢就琥酯减量 。
问：青蒿素保健品500mg服一周停一周，如共三月左右，男20岁以下，两剂可能是辉瑞，会引起血的饱和铁升高吗？(transferrin saturated normal range32-45,patient隔三月测了，读数：48和50）
答：他在问转铁蛋白饱和度。英文叫做transferring saturated normal range。开始是32到45，然后他隔了三个月读数反而增高了，增到48到50。 转铁蛋白饱和度他要是偏高的话，多数是介于那种 再生障碍性贫血， 溶血性贫血或者巨幼细胞贫血。所以我需要他出示血常规的其他检查结果，我要看其他的血细胞的状况。如果没有在过去三个月当中，有过额外的补充血红素铁之类的，就是额外的补铁的话，照理说是不应该升高的，反而应该下降。因为他用了青蒿对吧。青蒿类通过分子结构里面的过氧桥跟病变细胞中的铁发生反应产生氧自由基。他会消耗掉血清里的游离铁，然后就开始再消耗储备铁，也就是铁蛋白使得所谓的转铁蛋白饱和度要下降的。所以因为大家去做血液检查，特别是这种血常规，通常都是机器给你阅读的。不是实验员一个个细胞给你数，都机器阅读，然后自动的电脑输入，然后留下来的出的检查报告。所以我建议他再复查一到两次血常规。否则的话，如果结果是保持稳定的话，失降升高的话，他需要到血液科做进一步检查。要排除其他的再生性障碍贫血，溶血性贫血这类的症状。
问：我父亲85岁，最近体检发现肺部肿瘤癌胚抗原超过正常2倍，家里有印度产的青蒿琥酯片剂（规格一粒200mg)，采用青蒿琥酯的用法方案，同时如何服用铁剂及奶蓟草保健品？（铁剂保健品规格一片18毫克，说明书上推荐每天服用一片；奶蓟草保健品说明书上推荐每天服用两片。）
答：老人家肿瘤癌胚抗原超标，但是临床并没有发现实体肿瘤。说明肿瘤在某一个脏器蠢蠢欲动，已经开始活跃。那就请按照青蒿衍生物解疫苗毒建议方案里面的剂量，疗程，注意事项用药。同时平常应该在病毒预防方案，营养素，维生素，包括伊维菌素服用基础上。至于老人是不是要补亚铁，估计他这是长疗程，最好要做一个血清学检查，血清铁或者转铁蛋白检查，如果明确降低的话，可以服用。否则的话，他可以预防性的，每周只服用一天，就一次，一粒18毫克，就够了。
问：我姐姐59岁，打两针科兴之后就大量出汗，身体越来越越虚弱，去年年底住院检查现正在按青蒿琥酯排毒配方治疗，她身体很虚弱，需要注意些什么事项？谢谢天使医生。
答：这又是一位典型的。这位女性，她两针疫苗，以后就出现，一直出汗，身体虚弱。完全是刺突蛋白攻击迷走神经引起的。迷走神经可以控制，它那个分支可以控制汗腺的分泌。这很典型。主要是她要在肝功能正常情况下，她需要血清铁或者转铁蛋白，她需要检查。配合血红素铁的补充治疗，合理调整青蒿琥酯的剂量，因为她已经进入了青蒿琥酯排毒疗程。
问：国内母亲70岁无苗，脾大， 再生障碍性贫血，血小板只有36，之前医生开环孢素，再造生血片，护肝片，多年未见好转，已经停药，年前阳过，最近咳嗽无痰，给她nac雾化加口服，有所缓解，请问医生能用青蒿琥酯排毒，伊维菌素或者治疗新冠感染或者后遗症吗？
答：这位老人无苗，但是有新冠感染后遗症，问题他有一系列的基础疾病，脾脏肿大，还有再生障碍性贫血。他的脾脏肿大跟他的再生障碍性贫血是相关的，那是造血器官。如果老人目前肝功能正常的话，他需要检测一下血清的转铁蛋白。如果转铁蛋白在正常范围内，尽管他目前是有再障贫血，他可以在病毒预防用药基础上疗程性的用青蒿衍生物。但是，如果说是血清铁或者转铁蛋白低的话，他需要在补铁的前提下，再用青蒿衍生物。同时他需要定期复查肝功能和血清铁蛋白。
问：这里有一个外周T细胞淋巴瘤四期，做过化疗，之前有一断断续续在吃琥酯，有四个多月， 肝功能之前不好，现在慢慢好转过来了，但是红细胞一直都不高，四天打一次铁剂，增白剂也在打，麻烦您看看， 红细胞这个数值，可以一边吃琥酯一边打铁剂吗？
答：他把血液检查结果发给我，值得跟大家看一下。大家可以看到血液检查结果单子，正常全是黑颜色的， 异常全是红颜色的。他一半都是红色的，半壁江山是红色的。主要的表现在白细胞里面单核细胞高值，单核细胞的升高，可以预示免疫炎症反应严重。但是呢，他的整个淋巴细胞却是走低，那就说明淋巴细胞是被他的疫苗刺突蛋白给抑制了。还有他一系列的红细胞，不管是红细胞计数、血红蛋白、血红细胞压积之类的，低红细胞计数和低血红蛋白，这些指标说明他有贫血而且还挺严重。多数情况下，像他这种贫血严重情况下， 血清铁普遍会比较低。所以他常规，静脉补亚铁，这比较好。他是应该有常规的血清铁和转铁蛋白的检测，作为补铁， 补亚铁的指导的。我相信是，因为他在医院里，加上他频繁肝功能复查，也可以作为青蒿衍生物疗程用药的指导。所以是否可以继续用青蒿用药的话，那完全取决于肝功能，还有一个血清铁，取决于这两者的水平。所以他问我，他是不是适合一边用琥酯，一边打铁剂？铁剂不是个问题，他可以补，就是他的肝功能要正常。