我们都清楚血脂包含这3个重要的指标——
1-甘油三酯
2-低密度脂蛋白胆固醇
3-高密度脂蛋白胆固醇
长久以来，大家普遍都觉得低密度脂蛋白胆固醇是个 “坏家伙”。然而，实际情况并非如此简单。事实上，不同的低密度脂蛋白胆固醇在大小和密度方面存在差异。倘若我们依据其大小和密度进行分类，也就是区分其类型的话，这对于预测心血管疾病的发生风险，具有更为重要的指导意义。
1) 低密度脂蛋白胆固醇有a和b两种类型
低密度脂蛋白胆固醇主要有两种类型，即 a 型和 b 型。其中:
a 型的特点是体积大、密度低；
b 型则是体积小、密度高。
大家要知道，胆固醇必须从血液进入到我们的血管壁，才有可能引发斑块形成。在这个过程中，那种体积小且密度高的脂蛋白，相较于体积大而密度低的脂蛋白，更容易在血管壁沉积。
打个比方来说吧，假如你站在一座桥上——左手拿着一个排球，这个排球就代表 a 型的低密度脂蛋白胆固醇，它体积大、密度低；右手拿着一个高尔夫球，这高尔夫球就代表 b 型的低密度脂蛋白胆固醇，它体积小、密度高。
要是把这两个球都泡在水里，会出现什么情况呢？我们会发现，体积大、密度低的排球会漂浮在水面上，而体积小、密度高的高尔夫球则会沉入水底。
这和 a 型、b 型低密度脂蛋白胆固醇在血管中的情形是相似的。
所以说，相对于 b 型低密度脂蛋白胆固醇，a 型更容易在血管内漂浮，与血管壁接触的次数也就更少。
正因如此，b 型低密度脂蛋白胆固醇占优势的人，相较于 a 型占优势的人，更容易患上心血管疾病。
2) 如何判断自己是a型还是b型
不过截至目前，测定低密度脂蛋白的类型还不属于常规的血脂检查项目。
但是，我们可以借助另外两个血脂组分，也就是甘油三酯和高密度脂蛋白胆固醇，来推测自己是以 a 型还是 b 型为主。
具体做法是，用甘油三酯除以高密度脂蛋白胆固醇，这样就能得到一个比值。
如果这个比值越低（小于1更优秀），那就意味着体积大、密度低的 a 型低密度脂蛋白胆固醇越占优势；反之，若比值越高，则说明体积小、密度高的 b 型低密度脂蛋白胆固醇越占优势。
比如，当甘油三酯升高，而高密度脂蛋白胆固醇降低时，那么升高的低密度脂蛋白胆固醇为 b 型的可能性就更大；
反之，若甘油三酯降低，高密度脂蛋白胆固醇升高，那么升高的低密度脂蛋白胆固醇为 a 型的可能性就更大。
低密度脂蛋白胆固醇为a型的这种情况，在一些代谢健康、体重正常甚至偏低，且没有糖尿病、高血压的人群中较为常见。
3) a型低密度脂蛋白胆固醇需要服用他汀吗？
对于a型低密度脂蛋白胆固醇的人群而言，其实无需过度担忧，也不需要服用他汀类药物。
大家也都知道他汀类药物存在一些副作用，在这种情况下服用他汀，往往是弊大于利的。
另外，对于那些患有糖尿病、高血压的人群来说，如果不改变错误的饮食习惯和生活方式，依旧持续熬夜、抽烟、喝酒，保持高糖、高脂肪的饮食，即便服用他汀类药物，也难以避免心梗、中风等严重后果。
还有一些朋友在进行低碳水饮食减肥期间，也会出现血脂指标的变化。表现为高密度脂蛋白和低密度脂蛋白双重升高，但甘油三酯下降——这其实是身体燃烧脂肪的自然状态，因为身体需要增加高低密度脂蛋白胆固醇来转运脂肪，以实现燃烧供能。所以，遇到这种情况也不必惊慌。
4) 为什么会出现与参考值的“出入”呢
在这里，我要提醒大家，一定要牢记，现在医院给大家出具的血脂报告的参考范围是基于身体燃烧葡萄糖供能的状态制定的。
但我相信，在不久的将来，我们会根据身体是否处于燃烧脂肪的酮症状态，以及减肥过程中以脂肪供能为主的情况，也就是参考人类在漫长进化过程中（270万年）的饮食代谢状态，来制定更为合理的血脂指标参考范围。
毕竟，烧脂肪为主的营养性酮症是我们古人代谢的自然状态。